МУП «Водоканал» г. Иркутска
Телефон: 8(3952)500-248; 21-46-46
Дней
Часов
Минут
Секунд

о предоставлении рассрочки платежа

Абонент

Ф.И.О.:
Дата рождения:
Заявителю должно быть от 18 до 120 полных лет

Паспортные данные:

Дата выдачи: 
Адрес регистрации по месту жительства:
Почтовый адрес:
Адрес объекта:
Телефон:
Email:
СНИЛС:
ИНН:
Прошу заключить Соглашение о рассрочке платежа по адресу: {{input.ObjectCity}}, {{input.ObjectStreet}}, {{input.ObjectHouse}} кв. {{input.ObjectFlat}}
Заявитель действует (отметить нужное):
Желаемый период рассрочки:
не более 12 месяцев
Примерная дата месяца оплаты по графику Соглашения о рассрочке:
с 1 по 25 число
Район г. Иркутска:
К Заявлению я прикрепляю сканы документов для заключения Соглашения о рассрочке платежа:
Допустимые форматы файла для загрузки: PDF, ZIP, RAR, JPG, JPEG, PNG. Общий размер файла не должен превышать 10 МБайт.
При отправке документа, состоящего из нескольких листов, необходимо предварительно объединить такой документ в один файл.
N Перечень документов обязательных для предоставления: Наличие документов
1 Документ подтверждающий личность (собственник или по доверенности) обязательный документ
2 Доверенность обязательный документ
3 Дополнительный документ необязательный документ
2 Дополнительный документ необязательный документ
При принятии решения, специалист МУП «Водоканал» г. Иркутска свяжется с Вами в течение 20 (Двадцати) рабочих дней для подписания соглашения о рассрочке платежа.

Я ознакомлен(-а), что при неполном заполнении обращения и/или прикреплении документов не в полном объеме или не соответствующих перечню запрашиваемых документов, моё заявление может быть отклонено.

Я даю свое согласие на использование и обработку персональной информации в соответствии с требованиями Федерального закона «О персональных данных».
Отправляю....
×
×