о перерасчёте в связи с некорректно переданными показаниями

Абонент

Ф.И.О.:

Дата рождения:

Заявителю должно быть от 18 до 120 полных лет

Паспортные данные:

Дата выдачи:

Адрес регистрации по месту жительства:

Почтовый адрес:

Адрес объекта:

Телефон:

Email:

СНИЛС:

ИНН:

Прошу выполнить перерасчёт начислений по лицевому счёту N {{input.AccountNumber}} в связи с некорректно переданными показаниями с

по прибору учёта

заводской номер:

фактические показания:

на дату:

К Заявлению я прикрепляю сканы документов для получения справки об отсутствии задолженности:

Допустимые форматы файла для загрузки: PDF, ZIP, RAR, JPG, JPEG, PNG. Общий размер файла не должен превышать 10 МБайт.
При отправке документа, состоящего из нескольких листов, необходимо предварительно объединить такой документ в один файл.

N	Перечень документов обязательных для предоставления:	Наличие документов
1	Документ подтверждающий личность (собственника жилого помещения в МКД, собственник частного дома)	обязательный документ
2	Доверенность (документ, подтверждающий полномочия представителя абонента) и копия паспорта доверенного представителя	необязательный документ
3	Акт контрольных показаний приборов учёта по холодной и горячей воде (при отсутствии показаний с приборов учёта более 6 месяцев) или фотографии с текущими показаниями приборов учёта с видимым значением заводского номера прибора учёта (при отсутствии показаний с приборов учёта менее 6 месяцев)	обязательный документ
4	Дополнительный документ	необязательный документ

Я ознакомлен(-а), что при неполном заполнении обращения и/или прикреплении документов не в полном объеме или не соответствующих перечню запрашиваемых документов, моё заявление может быть отклонено.

Дополнительный комментарий:

Я даю свое согласие на использование и обработку персональной информации в соответствии с требованиями Федерального закона «О персональных данных».

Отправляю....