МУП «Водоканал» г. Иркутска
Телефон: 8(3952)500-248; 21-46-46

Заявление о расторжении договора/закрытие лицевого счета

Абонент

Ф.И.О.:
Дата рождения:
Заявителю должно быть от 18 до 120 полных лет

Паспортные данные:

Дата выдачи: 
Адрес регистрации по месту жительства:
Почтовый адрес:
Адрес объекта:
Телефон:
Email:
СНИЛС:
ИНН:
Прошу расторгнуть договор/закрыть лицевой счет N {{input.AccountNumber}} по адресу {{input.ObjectCity}}, {{input.ObjectStreet}}, {{input.ObjectHouse}} кв. {{input.ObjectFlat}} в связи:
К Заявлению я прикрепляю сканы документов, обязательных для расторжения договора /закрытия лицевого счета:
Допустимые форматы файла для загрузки: PDF, ZIP, RAR, JPG, JPEG, PNG. Общий размер файла не должен превышать 10 МБайт.
При отправке документа, состоящего из нескольких листов, необходимо предварительно объединить такой документ в один файл.
N Перечень документов обязательных для предоставления: Наличие документов
1 Документ подтверждающий личность обязательный документ
2 Договор купли-продажи/ договор дарения/ свидетельство о праве на наследство/ решение суда и т.п. (обязательно прикрепить первую и последнюю страницу документа) обязательный документ
3 Свидетельство о постановке на учет физического лица в налоговом органе (ИНН) необязательный документ
4 Страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС) обязательный документ
5 Дополнительный документ необязательный документ

Я ознакомлен(-а), что при неполном заполнении обращения и/или прикреплении документов не в полном объеме или не соответствующих перечню запрашиваемых документов, моё заявление может быть отклонено.

Я даю свое согласие на использование и обработку персональной информации в соответствии с требованиями Федерального закона «О персональных данных».
Отправляю....